Nyomtatott betűvel kérjük kitölteni!

JELENTKEZÉS és NYILATKOZAT Külügyminisztériumi szakmai gyakorlathoz

	Személyi adatok
	Név:
	Születési családi és utónév:
	Születési idő:	.  .
	Születési hely:
	Családi állapot:
	Állampolgárság:
	Anyja neve:
	Apja neve:
	Állandó lakcím:
	E-mail:		Telefon:	Mobil:

	Egyetem / főiskola megnevezése:
	Kar / szak megnevezése:
	Tagozat:
	Évfolyam / szemeszter:
	A tanulmányok befejezésének várható időpontja:

	Nyilatkozom arról, hogy felsőoktatási intézménnyel hallgatói jogviszonyban álló, nappali tagozatos hallgató vagyok; megbízási és egyéb foglalkoztatási jogviszonyom nincs.
	Hozzájárulok, hogy a Külügyminisztérium személyes adataimat kezelje, illetve törvényi felhatalmazás alapján az "A" típusú nemzetbiztonsági ellenőrzésemet elvégeztesse.

	Kelt	.................	2004.	..........................
					..........................................
					aláírás